Principaux facteurs extrinsèques
![](/wps/wcm/connect/885a454b-77fd-4a4a-8ec4-32520f9d2275/1/100x80-eclair-radiation.jpg?MOD=AJPERES&CACHEID=ROOTWORKSPACE-885a454b-77fd-4a4a-8ec4-32520f9d2275/1-mGWFZFv)
Cette dose délivrée à la peau dépend : de la nature des particules ionisantes utilisées et donc, de l’intensité énergétique du rayonnement; des bolus utilisés pour rendre le rayonnement perpendiculaire à la surface à traiter.
Plus la dose totale et la dose hebdomadaire (fractionnement) sont importantes, plus la probabilité d’apparition de toxicité est forte.
Plus l’intensité du rayonnement est faible, moins celui-ci pénètre en profondeur et plus la dose délivrée à la peau est importante.
![](/wps/wcm/connect/885a454b-77fd-4a4a-8ec4-32520f9d2275/2/topographie-zone-irradieejpg.jpg?MOD=AJPERES&CACHEID=ROOTWORKSPACE-885a454b-77fd-4a4a-8ec4-32520f9d2275/2-mGWFZFv)
Les zones qui ne permettent pas une répartition homogène de la dose sont plus à risque. C’est le cas des plis cutanés (sillons sous mammaires, pli interfessier) et des reliefs marqués (clavicules, oreilles, seins…).
Principaux facteurs intrinsèques
![](/wps/wcm/connect/885a454b-77fd-4a4a-8ec4-32520f9d2275/3/100x80-phenotype-genotype-patient.jpg?MOD=AJPERES&CACHEID=ROOTWORKSPACE-885a454b-77fd-4a4a-8ec4-32520f9d2275/3-mGWFZFv)
L’âge, le diabète, l’immunodépression, la dénutrition, le tabac, l’obésité, le phototype cutané et l’intégrité initiale du revêtement cutané.
D’autres facteurs moins bien connus seraient liés à des déficits des mécanismes de réparation de l’ADN. Enfin il existe des facteurs plus spécifiques à la sénologie : seins volumineux, ménopause …
![](/wps/wcm/connect/885a454b-77fd-4a4a-8ec4-32520f9d2275/4/100x80-medicaments.jpg?MOD=AJPERES&CACHEID=ROOTWORKSPACE-885a454b-77fd-4a4a-8ec4-32520f9d2275/4-mGWFZFv)
C’est le cas :
- de la chimiothérapie cytostatique (anthracyclines, sels de platine, actinomycine, gemcitabine…)
- des thérapies ciblées (notamment les inhibiteurs du récepteur de l’Epidermal Growth Factor (EGFR) et le vémurafenib)
- de certains traitements plus généraux comme l’amiodarone ou les statines.
- Benomar S. et al. Mise au point - Traitement et prévention des radiodermites aiguës. Cancer/Radiothérapie 14 (2010) 213-216.
- Modesto A. et al. Mise au point - Évaluation et prise en charge de la toxicité cutanée en cours de radiothérapie. Cancer/Radiothérapie 16 (2012) 456-461.
- Clavère P. et al. Réactions cutanées induites par la radiothérapie. Annales de dermatologie (2008) hors série 1, 1-4
- Thomas M et Mateus C. Prise en charge des effets secondaires cutanés de la radiothérapie. Mise au point. Dermatologie Pratique n°373 (2013) 15-18